RCP la obiecte straine

dariusflorescu

Aș avea o întrebare legată de resuscitarea unui pacient aflat în stop cardiorespirator (SCR) în context traumatic.

Dacă un pacient are cioburi în zona posterioara (de exemplu, în urma unui traumatism) și este în SCR, cum se procedează în această situație? Mai exact, ce opțiuni există dacă nu se pot efectua compresiile toracice clasice din cauza poziției sau a riscului de agravare a leziunilor?

Vă mulțumesc anticipat pentru timpul acordat și pentru orice răspuns îmi puteți oferi.

crico

In aceste situatie am avea doua posibilitati. Fie cioburile sunt inserate superficial pana la nivelul dermului si le putem extrage, caz in care pierderea de sange ar fi minima si o putem controla, urmand sa incepem manevrele de resuscitare; fie ele se afla inserate mai profund, existand posibilitatea sa ciupeasca o artera sau sa perforeze un organ iar prin extragerea cioburilor am provoca o hemoragie interna. In orice caz, pentru a doua situatie resuscitarea iese din context. Daca nu aplici manevrele de resuscitare pacientul se va stinge la scurt timp iar daca extragi cioburile prea adanc inserate ii vei provoca o hemoragie interna. Este una dintre acele situatii in care nu ii poti face un bine fara sa nu ii faci si rau concomitent. Dar din nou este vorba de pozitia cioburilor si de cat de adanc patrund ele.
Sper ca ti-a fost de folos informatia.

dariusflorescu

Multumesc de raspuns,dar daca cioburile penetreaza hipodermul? Cand facem RCP nu exista sanse sa le introducem mai adanc sau sa perforam alte organe?

crico

In situatia descrisa de tine, exista aceasta posibilitate. Gandeste-te la tehnica de resuscitare, pacientul se afla intre tine( care ii pui presiune pe torace) si podea/drum( o suprafata tare). O prima analiza pe care o poti face in teren, este sa observi daca acele cioburi( de la parbriz, geam etc.) s-au spart in bucatele foarte mici; acest lucru te ajuta pe tine sa aproximezi gradul de profunzime stiind ca pielea are o grosime cuprinsa intre 0.5-5mm. Pe teren trebuie sa adopti o decizie rapid, de aceea avem si acele coduri de situatie. Daca pacientului se afla in SCR si are si penetrata pielea posterior cu acele bucati de sticla(+ daca mai curge si sange de pe langa ele) atunci este catalogat drept pacient _cod negru_iar protocolul, din pacate ne cere sa nu intervenim in aceasta situatie. Codul negru in medicina de urgenta din teren este un fel de a spune pacientul nu mai poate fi salvat.